散光眼

 

 

   散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚 　　。

医学定义

   临床上分为规则散光和不规则散光两种。

⒈规则散光最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光及混合散光。

⒉不规则散光眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正，常见于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面不规则所致。

形成原因

   散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。

普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。

高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，校正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。

症状

⑴散光眼症状之单纯近视散光:为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像，和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜前聚焦成像。

⑵单纯远视散光:为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像，和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。

⑶散光眼症状之复性近视散光:两条互相垂直主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。

⑷散光眼症状之复性远视散光:两条互相垂直主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。

⑸散光眼症状之混合散光:两条互相垂直主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。

散光分类

1)角膜散光:源于角膜前表面各子午线曲率不同，最常见的是垂直弯曲度较水平者大(与眼睑经常压迫有关)，故其屈折力也较水平子午线为强，相差值大约0.25D左右，属生理性，为生理性散光。后天的获得性散光可因角膜病变(如圆锥角膜、角膜炎等)或服手术后引起，多为不规则散光。

2)残余散光:可由其他屈光因素所致，如晶状体弯曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。

3)全散光:上述角膜散光与残余散光之和。

1)不规则散光:各子午线屈光力不同，均无一定规则，即使同一子午线因其扭曲不正，屈光指数又不一，其屈光力也不同。故该类散光不能用度数定量。多由角膜病变引起，不能用镜片矫正。

2)规则散光:两个主子午线(即屈光力最大的与屈光力最小的子午线)互相直交，可用镜片矫正的散光，称为规则散光。规则散光可依强主子午线方向分为:顺例散光(顺规散光、顺律散光):强主子午线位于垂直方向者。反例散光(逆规散光、逆律散光):强主子午线位于水平方向者。斜向散光:强主子午线位于斜位方向者。

发病情况

　　一般以0.50D的散光全自动计算起点，在男女没有多大差异。散光多合并远视和近视，且远视和近视的程度愈高，发生的散光的可能愈多。在人群中远视合并散光占40%;近视合并散光占50~60%，有的调查比例还高。散光的度数一般在0.50D~1.50D之间，低于2.00D的散光占90%以上。

患病症状

   散光眼的症状主要有视疲劳、头痛、视物模糊重影等。由于视网膜上不能形成

清晰的物像，因此，患者为了看得清楚一些，常常把眼睛眯成一条细缝。许多患者不明其中的道理，常常抱怨自己的眼镜度数配低了。专家提醒:如果视力减退，又有视力疲劳症状，应进行散瞳验光检查。通过检查，可以准确地获知散光存在与否，散光的程度如何，同时亦可检查出有无合并近视或远视，并可根据验光的结果配戴眼镜进行矫正。近视或远视可与散光同时进行矫正。目前来说，最有效的解决办法及时配镜进行矫正来解决散光问题。

⑴稍重者无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。

⑵视力减退:散光眼远离视网膜的焦线方向的视标颜色变淡，边缘发虚不清，不容易辨认，视力下降，重者产生复视.除生理性散光外，各种散光都容易引起视力下降。远视散光由于调节作用视力比近视散光较好。例如同样都是 1.00度散光，远视散光的视力一般为0.8左右;近视散光眼的视力则一般在0.5左右;斜位散光看视标时，视标容易产生变形。"长毛"现象，常因为变形而产生视力减弱.因此对斜位散光的矫正轴位尤为重要。

⑶视觉疲劳;散光眼由于各经线上的屈光力不同对平行光线折射无法形成焦点而是两条焦线，所以大脑容易产生对像的选择读解。原因是散光眼容易产生对近视网膜的焦线的方向的景物;另外散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量;高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛。视疲劳等症状，因而散光眼很容易产生视疲劳。

⑷弱视:多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看近都不清楚，视觉得不到锻炼。易于发生弱视，继之又有发生斜视的倾向。

诊断要点

⒈视物模糊，远、近视力都差，其程度与散光的大小呈正比。

⒉眼疲劳，远视散光者更明显。可有眼胀、怕光、流泪、头痛，严

散光原理

重者可伴恶心及呕吐等。

⒊用Placido盘或窗映法检查，角膜弯曲度不一致。

⒋眼底:散光度数大者，视乳头可呈椭圆形。

⒌高度散光者，常常眯眼注视，以起到裂隙或针孔的作用。

检测方法

散光表验光法:是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。常用的散光表如图2示。应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光(0.25D~0.5D左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直(成直角)。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片(裂隙宽1毫米)，将此镜徐徐沿各径线转动，直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致。例如裂隙为180°方位，则散光轴向也为180。

圆柱镜法:发通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜，即原用凹球面镜者，圆柱镜也用凹的。先用0.5D圆柱镜与球面镜同时加在一眼前，将圆柱镜慢慢地作180°回旋，可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变(大小、远近等改变不管)。若反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有改变，有时清楚，有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位，即为圆柱镜的轴向，亦即散光的轴向。确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。

治疗方法

⒈轻度无症状的散光不需矫正。

⒉有症状的轻度散光、高度散光或视力障碍者、均须用圆柱镜矫正。

⒊不规则散光可用角膜接触镜矫正。

散光是可以通过手术矫正治疗的，具体要看多少度，一般人的散光度数不太高也就不用考虑，个别的人度数很高的话可以考虑手术打掉!大多数散光眼都能用眼镜矫正。散光眼也可用近来发展起来的特殊接触镜和屈光手术进行矫正。散光和近视眼及远视眼一样影响视力，但散光要复杂得多，因为它在屈光度和方向两个方面都存在问题。

一般情况下，散光度数是比较稳定的，且一般不会随年龄增长而增加度数。因此轻度散光(50度以内)，一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者，则可考虑戴眼镜。中高度散光，及远视性散光或近视性散光，多以配戴眼镜来矫正。圆锥形角膜的早期，角膜不规则散光不明显时，框架眼镜或者一般软性接触镜可以达到较好的矫正视力，随着病变的进展，当框架眼镜或软性接触镜无法得到满意的矫正视力时，则可采用硬性接触镜。但如因角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂，则无法矫正。所以保护角膜很重要。

六岁以下的儿童如患上散光，应及早做检查，视力筛检过程中发现了散光的问题，就要及早戴上治疗散光的眼镜，两百度以上的散光会引发弱视的症状，如果过了六到九岁这段治疗的黄金期，即使未来戴上眼镜，也无法治疗后来所衍生的弱视问题了。

以上就是关于"散光眼怎么矫正"的接受，散光眼要做好预防保健，注意眼部卫生，眼部检查，发病后及时矫正。

散光眼的眼贴护理

眼贴是指为了治疗眼部某种疾病或解决眼部皮肤问题所创造的类似于创可贴的薄膜,无纺布浸泡纯中药成分，可以帖敷眼眶部位，让药物通过眼部吸收，来让眼疾得到改善和环节。一般分为治疗类眼贴和美容类眼贴

1、使用前用湿巾或清水清洁手部和眼部皮肤。 2、拿出一包眼贴，从缺口处撕开包装。 3、先找好合适的体位(坐下或躺下)，从包内取出眼贴(不分正反面)。 4、轻轻闭上眼睛，将眼贴敷在眉毛下缘，鼻子两侧，轻轻抚平眼贴，让眼贴与眼部皮肤充分接触。 5、闭目休息15-20分钟，放松身心，享受美国瞳仁眼贴带给您的清凉感受。 6、揭开眼贴后建议闭目休息2-3分钟作用更佳，再睁开眼睛，感觉眼部清凉舒爽，眼睛轻松明亮!

美国瞳仁贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，这种因子进入晶状体就会并同晶状体中的蛋白结合，加上硒元素超强搞氧化碳的作用，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。

要多吃鱼肉、蛋、奶、豆类、青菜、水果、蜂蜜等营养丰富的食品。

方剂一:黑豆粉1汤匙，核桃仁泥1汤匙，牛奶1杯，蜂蜜l汤匙。

将黑豆粉、核桃仁泥放人牛奶中煮熟，待温后加入蜂蜜口服。

每日早一次。

枸杞子10克，桑葚子10克，山药10克，红枣10个。

将上述四种食物水煎两次，头二汁相隔3~4小时服。

治疗原则

治疗原则:

⒈规则散光:可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正;

⒉不规则散光:可配用角膜接触镜矫正;

⒊18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。

用药原则:

⒈凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要;

⒉学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光;

⒊一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光;

⒋少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过1-2小时后症状消除，一般滴阿托品滴眼液后都用手指压迫鼻根旁泪小管处约10-15分种，以防止药物流入泪囊吸收，如果压迫得好，就不会发生上述症状。

疗效评价:

⒈治愈:矫正后视力正常，症状消失或减轻。

⒉好转:矫正后视力有增进，未达正常，症状减轻。

⒊未愈:未能矫正。

配镜原则

   散光有规则与不规则两类，不规则散光是不能用光学眼镜片矫正的，唯有硬性角膜接触镜才能有效;而规则散光用光学眼镜片矫正即可提高视力。至于提高视力的程度就取决于散光的程度，两者成反比。

一般轻、中度散光的矫正视力往往达正常范围，高度散光就难以得到良好的矫正视力，尤其是高度远视散光，视远视近均不能依赖调节来看清物像。如在幼儿期不尽早矫正，视功能的发育受到一定的抑制，等年龄大了才戴矫正眼镜，矫正视力就更差，往往成中度弱视。而高度近视散光则好些，虽然视远不清楚，但近视力还是较好的，视功能还得到一定的锻炼，没有完全抑制，矫正视力较高度远视散光要好，但也应尽早矫正。高度散光矫正得早，不仅能促进视功能的发育，而且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能接受的程度要大，且易于适应。散光配镜有以下原则:

⑴低度散光凡属生理性者，也就是远视散光在+0·5D以内，轴在90。，近视散光一0.5D以内，轴在180。(因角膜受上下眼睑压力的影响，垂直径间的弯曲度大于水平径间，所以垂直径间的屈力强，水平径的屈折力弱)一般不会影响视力的，通常不必给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视疲劳症状，尽管散光度数低，也应矫正。

无论散光度低或高，千万不可过矫，轴向一定要正确，否则会给病人留下新的屈光不正，从而带来病人所不能接受的干扰症状。在不影响视力或消除症状的情况下，散光宜作低度矫正，尤其是散光度数较高，轴向不在正轴径间者，矫正应有所保留，充分矫正将会使病人感到物像的大小和形状非本来面貌，而有所变形者造成空间定位的误差。往往远视散光者比近视散光者的这种干扰症状更重。

⑵3.00D以内正轴近视散光，儿童、少年及外斜者可以矫正;青壮年曾戴正确轴向散光眼镜者，适当减少0.25D~0.50D，个别斜轴与异轴者根据其适应能力酌情多减;远视散光除有内斜者外更应多减。

⒊00D以上正轴远视散光，儿童、少年及外斜者，适当减少0.50D~1.00D，个别斜轴或异轴难接受者，则多减些，待戴镜3~6个月适应后再给予增加;远视散光则更应多减;斜轴，异轴与度数偏高者，虽度数减少，经病人试镜，干扰症状轻微，但在给予处方时应说清戴镜会产生视物变形和空间误差等现象，需耐心戴一段时间才能适应，以免产生其世顾虑将眼镜放置一旁不戴。有的病人以前长期戴用不正确轴向散光眼镜，视力提高，由于对错误眼镜已经适应，新的正确矫正眼镜所产生新的物像位置与空间误差又要重新适应，往往一下不能接受，又需经过戴镜一段时间才能适应，尤其是老年病人更为突出。

一般球镜1.00D~3.00D、散光0.25D~0.50D者，球镜3.25D~6.00D、散光0.50者，球镜6.25D~8.00D、散光0.75D者，球镜10.00D以上、散光1.00D者，如加柱镜视力增进不多，又无视疲劳不给予;凡超出以上范围者，酌情给予;有的病人敏感性差，对轴向难以辨别，当以接近正确的轴向给予。

要酌减度数，戴习惯后完全矫正，单纯散光2.00D以下可一次完全矫正，2.00D以上可酌减2次矫正;复性散光凡球镜在3.00D以下、柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球镜在10.00D以上、柱镜在1.00D，视力有增进者均需矫正。

散光隐形眼镜

　　规则散光要利用框架眼镜和散光隐形眼镜进行矫正。

　　非规则性散光一般只能用硬性隐形眼镜进行矫正。

　　散光隐形眼镜纠正散光的最大优势是稳定。而框架镜如果配戴的时间久了，框架与眼睛的相对位置容易有变化，引起散光轴位纠正的偏差，反而引起眼睛不适。而散光隐形眼镜纠正散光的关键是在镜片的设计，在眼球转动或眨眼的情况下，也要保持轴位的稳定，带来清晰的视力。

比如目前市场上销售较好的博士伦清朗月抛散光隐形眼镜，有棱镜稳定法、精确光学区、360度舒适区、背面双弯设计、镜片圆边设计、平衡两侧垂直厚度六项核心科技支持来保障视力的清晰稳定及配戴的舒适，而纯视散光隐形眼镜，在保障视力的清晰稳定及配戴舒适外，还具有有超长时间配戴，眼睛更加健康的优势。对于消费者在选择隐形眼镜的时候，不妨也考虑此类具有散光矫正效果的散光隐形眼镜。